Primer Foro Multidisciplinario Para la Contencion de la Resistencia
Microbiana y el Uso Prudente de los Antimicrobianos
Fundamentos
En numerosas
oportunidades se ha reconocido al descubrimiento de los antimicrobianos
como uno de las contribuciones más importantes en la Medicina
para mejorar el nivel de salud de la población. Sin embargo,
la emergencia y diseminación de microorganismos resistentes
ha limitado la utilidad de estas drogas, fenómeno favorecido
por la plasticidad genética de los gérmenes, las
fuertes presiones selectivas derivadas del uso abusivo de los
antimicrobianos, y la movilidad y los deficientes hábitos
higiénicos de amplios sectores de la población mundial.
En los
últimos años este fenómeno ha reactualizado
el concepto de "infección intratable", recuperado
de los tiempos pasados cuando no existían antibióticos
eficaces.
El uso creciente de los antimicrobianos, no sólo en medicina
humana, sino también en animales y en la agricultura, es
uno de los factores más importantes que contribuyen a la
escalada de la resistencia microbiana, con otras derivaciones
de relevancia clínica y/o epidemiológicas:
- Aumento
del número de fracasos terapéuticos en patologías
infecciosas
- Aumento
de los efectos indeseables producidos por los antimicrobianos
- Aumento
progresivo de los costos asociados al consumo de antimicrobianos
por la población
La resistencia
bacteriana es un fenómeno sanitario y económico
emergente, de origen multifactorial. Existe amplio consenso en
que los emprendimientos para resolver el problema sólo
darán frutos si son multidisciplinarios. Es común
observar esfuerzos individuales de distintas especialidades médicas
y no médicas intentando abordar esta problemática
desde un sólo ángulo, habitualmente con un gran
consumo de tiempo y energía y, lamentablemente, con un
pobre resultado. El mejor sistema de vigilancia de la resistencia
o la más completa guía de tratamiento seguramente
no alcanzarán impacto alguno a menos que estén enmarcadas
dentro de un Programa colaborativo y multidisciplinario. Es imprescindible
reconocer y aceptar que el trabajo en equipo es el único
camino posible y lógico a seguir, siendo esta respuesta
múltiple y organizada la que rendirá los mejores
resultados en los programas que impulsemos para mejorar el uso
de los antimicrobianos en nuestro país. Este desafío
es común para médicos de atención primaria,
epidemiólogos, clínicos, pediatras, farmacólogos
clínicos, farmacéuticos, odontólogos, veterinarios,
microbiólogos e infectólogos.
En la Argentina se han realizado esfuerzos individuales, provenientes
de distintas disciplinas, tendientes a mejorar esta situación,
aunque con escaso impacto en el control de la resistencia microbiana:
redes de vigilancia de resistencia, Guías para el uso prudente
de antibióticos, formularios terapéuticos, etc.
La Sociedad Argentina de Infectología y el Capítulo
Argentino de la Alianza para el Uso Prudente de los Antibióticos,
en consonancia con recientes recomendaciones de OMS [1] y CDC
y P [2], proponen realizar este Foro multidisciplinario, con representación
de entidades gubernamenteles y no gubernamentales, Universidades
Nacionales y Privadas, Sociedades Científicas, Colegios
de Profesionales, Educadores y Comunicadores Sociales, en el convencimiento
de que puede ser el inicio de un movimiento de participación
pluralista dirigido a controlar esta preocupante situación.
Objetivos
del Foro
- Elaboración
de un Plan de Acción General, dirigido a Contener la
Resistencia Microbiana, y promover el Uso Prudente de los Antimicrobianos
en la Argentina
- Integración
de Grupos de Trabajo Multidisciplinarios para que continúen
desarrollando actividades en el futuro
- Promover
el desarrollo de Programas Regionales que lleven adelante las
recomendaciones del Plan de Acción General
Contenidos
1. Vigilancia
a) Integración
de infraestructuras y metodologías existentes en una única
red nacional de vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos
b) Desarrollo e implementación de procedimientos para monitorear
los patrones de uso de antimicrobianos en medicina humana
2. Desarrollo
e implementación de una campaña para la promoción
del Uso Prudente de los Antimicrobianos como una prioridad de
salud
a) Dirigida a la población
b) Dirigida a los profesionales de la salud en el uso ambulatorio
de antimicrobianos
c) Dirigida a los médicos en el uso hospitalario de antimicrobianos
Programa
Preliminar
8.00 hs.
Registro de participantes
9.00 hs. Acto de Apertura
9.30 hs Sesiones de Trabajo (Talleres)
Se realizarán 5 talleres simultáneos, con discusión
de documentos elaborados por grupos de expertos, y redacción
de un documento definitivo con Líneas de Acción
Generales
Talleres
-
Vigilancia de la resistencia y Rol del laboratorio de Microbiología
para mejorar el uso de los antimicrobianos
Coordinadores:
Dr. Marcelo Galas - Dr. Gabriel Gutkind
-
Estudios de utilización de antimicrobianos y control
de calidad de los antimicrobianos
Coordinadores:
Dr. Gabriel Levy Hara - Farmacéutico José Luis
Castro
- Educación
a la comunidad
Coordinadores:
Dra. María José Lopez Furst - Dr. Gustavo Lopardo
- Educación
a los profesionales de la salud
Coordinadores:
Dra. María González Arzac - Dr. Aníbal
Calmaggi
- Contención
de la resistencia en los hospitales
Coordinadores:
Dra. Liliana Clara
13.00 hs.
Intermedio
14.00 hs. Sesiones de Trabajo (continuación)
18.00 hs. Plenario de Cierre
Se presentarán las conclusiones y un sumario de las Recomendaciones
de cada Taller
Lecturas
Sugeridas
Los siguientes documentos constituyen referencias imprescindibles
para el trabajo a desarrollar, y representan los objetivos que
nos hemos propuesto:
- Containing
Antimicrobial Resistance: Review of the literature and Report
of a WHO Workshop on the development of a global strategy for
the Containment of Antimicrobial Resistance
- Public
Health Action Plan to Combat Antimicrobial Resistance
(CDC)
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