Declaración de Guadalajara para Combatir la Resistencia a los Antimicrobianos en América Latina
Guadalajara, Mexico
1º de mayo de 2001
Auspiciado por:
APUA, OPS, API, y AMIMC
Se reconoce que:
- Los antibióticos son medicamentos de primera línea para el tratamiento de numerosas enfermedades infecciosas causadas por bacterias; sin embargo, si se permite su uso inadecuado serán cada vez menos potentes. Los antibióticos deben ser manejados como recursos no renovables.
- La resistencia bacteriana a los antibióticos es un problema creciente en América Latina así como en otras regiones del mundo, perjudicando tanto el tratamiento de infecciones comunes de origen comunitario, como de aquellas intra-hospitalarias. Los hallazgos de resistencia a los antibióticos mediante pruebas de laboratorio, se correlacionan claramente con fracasos terapéuticos en el paciente.
- En este contexto, los antibióticos deben considerarse como un bien común y ser manejados en beneficio del individuo y de toda sociedad, sin discriminación alguna.
- Asimismo, su indicación inadecuada por parte del médico, el uso excesivo y sin fundamentos claros, así como la posibilidad de auto-prescripción por el público, son factores que promueven el desarrollo y la diseminación de la resistencia microbiana.
- De otra parte, el uso de antibióticos en la industria agropecuaria contribuye de manera importante, a la selección ambiental de micro-organismos resistentes.
Se deben promover las siguientes acciones:
- La vigilancia y monitoreo de la resistencia bacteriana a los antibióticos, de manera sistemática, tanto en los hospitales como en la comunidad.
- El uso racional de antibióticos como un factor clave que reduzca la resistencia a los mismos.
- La notificación clara a la población en general, sobre los riesgos de la auto-medicación, los efectos secundarios y el desarrollo perjudicial de una resistencia microbiana consecutiva.
- La promoción de un sistema de educación médica continua, según las peculiaridades de cada país y en forma permanente.
- La emisión de regulaciones estrictas para la prescripción y dispensación responsable de antibióticos.
- El establecimiento de Comités de Vigilancia Farmacológica referida a Antibióticos, en aquellas instituciones públicas y privadas donde se prescriben los mismos, bajo regulaciones gubernamentales concordantes con el uso racional de esos medicamentos.
- El instructivo de los Ministerios de Salud de cada país a todos los hospitales públicos y privados, para la implementación de Guías de Tratamiento Estandarizado de las infecciones más comunes; para ello se solicitará la participación de las agrupaciones médicas pertinentes, como las Asociaciones de: Infectología, Microbiología, etc.
- La venta de antibióticos exclusivamente con receta médica, que especifique dosis y duración adecuadas, según la infección a ser tratada.
- El compromiso de la industria farmacéutica para desarrollar nuevos antibióticos, la promoción de su uso adecuado y la suspensión de la producción de combinaciones de los mismos, con mayores riesgos de interacciones perjudiciales.
- La prohibición del uso de antibióticos para promover el crecimiento de animales.
- El cumplimiento de estándares para el control de calidad de los antibióticos genéricos producidos, a cargo de un organismo independiente que garantice la ejecución de las normas en términos de eficacia, absorción, biodisponibilidad, bioseguridad, etc.
- La provisión de la infraestructura y equipamiento necesarios, así como la capacitación de recursos humanos en los laboratorios de Microbiología clínica, para la identificación precisa de organismos causantes de infecciones y el desarrollo de pruebas modernas de susceptibilidad y/o resistencia.
- La creación de Comités de Control de Infecciones en cada hospital público o privado.
- La prohibición expresa a las industrias y representantes farmacéuticos, para realizar publicidad y promoción comercial de antibióticos en la comunidad.
Sugerimos:
- Que las autoridades de salud de cada país latinoamericano, respalden los diferentes puntos de esta Declaración, en beneficio de la población en general y del uso racional de antibióticos en particular.
- Que las agencias reguladoras requieran información documentada sobre el desarrollo y evolución de la resistencia microbiana en cada país, como parte del programa de registro y aprobación de nuevos antibióticos.
- Que se revise la duración y dosis de antibióticos para cada infección, basados en perfiles de susceptibilidad y resistencia locales.
- Que se conduzcan estudios de vigilancia para determinar lo antibióticos mas eficaces contra determinado patógeno bacteriano, ante el informe de cepas multi-resistentes.
- Que se efectivice la prohibición del uso de antibióticos, como medio adyuvante de mayor crecimiento de animales.
- Que se desarrollen antibióticos potencialmente biodegradables.
- Que se desarrollen antimicrobianos específicos contra el sitio celular de ataque del patógeno u órgano del sistema.
- Que se favorezca el uso cíclico o rotativo de los antibióticos, principalmente en áreas críticas de los hospitales, como las Unidades de Cuidado Intensivo.
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